Rauchen und Gewicht – Schlank durch dicke Luft oder alles blauer Dunst?

"Rauch Dir eine statt zu naschen!" (Reach for a Lucky instead of a sweet)
Die Zeiten, in denen mit diesen Werbeslogans die Sucht der großen weiten Welt angeheizt und zum Zigarettenrauchen animiert werden durfte, sind längst vorbei. Doch auch heute noch beginnen viele – besonders weibliche Jugendliche – mit dem Rauchen, um Hungergefühle zu unterdrücken.

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Etwa ein Drittel der aktiven Raucher wagt aus Sorge vor Gewichtszunahme nicht mit dem Rauchen aufzuhören. Dabei garantiert der frühe Rauchbeginn oder eine gesteigerte Rauch­intensi­tät noch nicht einmal ein Dasein ohne Gewichtssorgen. Untersuchungen zeigen, dass mehr Zigaretten dauerhaft nicht zwangsläufig mit weniger Pfunden einhergehen.

1. Rauchen statt Essen
   Vor allem junge Frauen und Mädchen hoffen durch das Rauchen ihr Körpergewicht besser zu regulieren. Zwei Drittel der rauchenden Mädchen wünschen sich eine andere Figur. Sie beginnen mit dem Rauchen, um Hungergefühle zu unterdrücken und weniger zu essen. Für männliche Raucher wird eher dem Freundeskreis ein starker Einfluß auf das Rauchverhalten zugeschrieben. Da es jedoch immer mehr übergewichtige männliche Jugendliche gibt, ist zu erwarten, dass Gewichtskontrolle auch für sie mehr und mehr zur Einstiegsmotivation werden wird.


2. Einfluß des Rauchens auf Körpermaße und Körpermasse
   Mäßige oder mittelstarke Raucher (weniger als 40 Zigaretten pro Tag) sind zumeist schlanker als Nichtraucher. Rauchen steigert den Energieverbrauch (bei 24 Ziga­ret­ten ca. um 100 kcal täglich) und verringert den Appetit. Dieser Effekt erhöht sich jedoch nicht bei sehr starken Rauchern (mehr als 40 Ziga­ret­ten täglich). Auch haben schon schlanke Raucher einen höheren Taillenumfang, das heißt, mehr Bauchfett als Nichtraucher mit gleichem BMI. Je länger die Raucherkarriere andauert und umso stärker geraucht wird, desto mehr Fett wird in Richtung Bauchraum verlagert.
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   Eine finnische Studie ergab, dass Rauchen im Jugendalter den Bauchfettanteil beeinflusst. Dieser war bei jungen Männern und Frauen (auch bei Normalgewicht) um durchschnittlich 3,4 cm erhöht, wenn sie schon als Jugendliche stark geraucht hatten. Für junge Frauen wurde sogar ein eindeutiger Zusammenhang zwischen dem Rauchverhalten und der Gewichtsentwicklung festgestellt: Hatten sie schon als Teenager mehr als 10 Zigaretten täglich geraucht, so waren sie mit höherer Wahrscheinlichkeit übergewichtig als Nichtraucherinnen.
   
   Rauchen in jugendlichem Alter hält also nicht automatisch schlank.
   
   Starkes Rauchen und ein erhöhtes Körpergewicht treten oft gemeinsam auf. Rauchen begünstigt generell eine vermehrte Ansammlung von Bauchfett. Diese Ergebnisse welt­weit durchgeführter Studien werden damit erklärt, dass sehr starke Raucher mit Übergewicht (mehr als 40 Ziga­ret­ten täglich) oft einen insgesamt ungesunden Lebens­stil pflegen: mit wenig körperlicher Be­wegung, ungesundem Essen und Trinken (auch häufig Alkohol), Ge­wichts­schwan­kungen und eben starkem Rauchen. Es wird vermutet, dass die Steigerung des Energieverbrauchs durch das Zigarettenrauchen bei einem derartigen Verhaltensmuster völlig verloren- bzw. untergeht.
   
   
3. Gewichtsentwicklung nach Rauchstopp
   Im Durchschnitt sind Raucher 3-4 kg leichter als Nichtraucher.
   
   Wenn sie mit dem Rauchen aufhören, nehmen die meisten ehemaligen Raucher in den ersten 5 Jahren zwischen 2-5 kg an Gewicht zu. Eine sehr hohe Gewichtszunahme bis zu 10 kg wird in etwa bei 10% der ehemaligen Raucher beobachtet. Starke Raucher nehmen meist stärker zu als schwache Raucher. Nach ca. 5 Jahren geht ein Großteil der durch den Rauchstopp be­ding­ten Gewichtszunahme wieder verloren.
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   Zu den Ursachen der zumeist sehr schnell einsetzenden Gewichtszunahme nach Tabakentwöhnung zählen:
   
   Erniedrigter Grundumsatz
   Der durch Nikotin ausgelöste Mehrverbrauch an Energie entfällt.
   
   Gesteigerter Appetit
   Die dämpfende Wirkung des Nikotins bleibt aus.
   
   Essen als Ersatzbefriedigung
   Die "guten Gefühle" beim Rauchen werden durch "gute Gefühle" beim Essen ersetzt.
   
   Mehr Zeit
   Bestimmte Situationen (Pausen, Fernsehen, gemütliches Beisammensein usw.) lassen wieder mehr Zeit zum Essen.
   
   
4. Möglichkeiten zur Vermeidung von Gewichtszunahme nach dem Rauchstopp
   Die "drohende" Gewichtszunahme nach der Raucherentwöhnung hält viele Raucher – insbesondere Raucherinnen – davon ab, einen Rauchstopp überhaupt erst zu versuchen. Verschiedene Maßnahmen, wie Ernährungs-, Verhaltens- und Bewegungstherapie, evtl. kombiniert mit nikotinhaltigen Präparaten, können helfen, einen merklichen Gewichtsanstieg nach der Raucherentwöhnung zu vermeiden:
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   1. Reduzierung der Energieaufnahme (evtl. unter Anleitung einer Ernährungsfachkraft)
      Nach dem Rauchstopp sinkt der Energieverbrauch pro Tag um ca. 200 kcal (bei starken Rauchern auch mehr). Diese Kalorienmenge sollte mit Beginn des Rauchstopps gezielt eingespart werden.
      
   2. Steigerung des Energieverbrauchs durch körperliche Aktivität
      Durch den Nikotinentzug verringert sich die Fettverbrennung. Zusätzliche körperliche Aktivität regt die Fettverbrennung wieder an. Durch Bewegung steigt auch der sogenannte "Serotoninspiegel" (Anteil des Glückshormons, der durch Nikotinentzug abgesunken ist) und damit die gute Laune.
      
   3. Verhaltens- und Motivationstherapie
      Verhaltenstherapie hilft, viele Alltagssituationen von dem Verlangen nach einer Zigarette zu entkoppeln, sinnvolle Ersatztätigkeiten und neue Gewohnheiten zu entwickeln. Motivationstherapie stärkt das Durchhaltevermögen.
      
   4. Verwendung nikotinhaltiger Produkte und unterstützender Medikamente
      Speziell für starke Raucher gibt es in den ersten Wochen verschiedene nikotinhaltige Präparate und Produkte (Nikotinpflaster, -kaugummi, -tabletten und -sprays) zur Linderung der körperlichen Entzugssymptome (schlechte Stimmung, mehr Hunger oder Appetit). Andere Wirkstoffe beeinflussen die Dopamin- und Serotonin-Wiederaufnahme und sorgen damit für die vom Raucher gewohnte Stimulation des Belohnungszentrums.
      
      Akupunktur, Hypnose oder Kräuterzigaretten sind Methoden, die im Einzellfall zu einer erfolgreichen Abstinenz vom Rauchen beitragen können. Welche der vorgestellten Maßnahmen besonders hilfreich sind, kann nicht allgemeingültig festgelegt werden. Die Kombination einzelner Angebote unter fachkundiger Betreuung gilt derzeit als das erfolgversprechendste Modell zur Raucherentwöhnung und Gewichtsstabilität.
   
   
5. Geschlechtsspezifische Unterschiede beim Rauchstopp und der weiteren Gewichtsentwicklung
   Frauen fällt der Rauchstopp schwerer als Männern. Sie sind weniger motiviert überhaupt auszusteigen und vertrauen weniger auf den Erfolg als männliche Raucher. Für sie spielt die Sorge vor einem Gewichtsanstieg eine viel größere Rolle als für Männer. Diese Sorge ist auch nicht unberechtigt, denn Frauen nehmen bei der Raucherentwöhnung durchaus auch mehr an Gewicht zu als Männer. Sie leiden stärker an Entzugssymptomen und profitieren besonders von Therapieangeboten zur Verhinderung von Gewichtsanstieg und Stim­mungs­ab­fall (Ernährungs-, Verhaltenstherapie und Bewegung).

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